Thời sự pháp luật

Bộ Y tế trả lời 5 vướng mắc về khám, chữa bệnh BHYT

 
Ngày 02/10/2019, Bộ Y tế ban hành Công văn 5823/BYT-BH trả lời một số vướng mắc khi khám bệnh, chữa bệnh theo diện BHYT.

Theo đó, Bộ Y tế có một số ý kiến như sau:

- Trường hợp người bệnh không trình được thẻ BHYT do cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong và trường hợp do mất thẻ mà chưa kịp làm thủ tục cấp lại thì được thanh toán trực tiếp tại cơ quan BHXH.

- Về việc sử dụng dịch vụ cận lâm sàng thì cơ sở khám chữa bệnh (KCB) và cơ quan BHXH dựa vào các quy định chuyên môn để chuyển dịch vụ cận lâm sàng khi cần thiết, đáp ứng nhu cầu chuyên môn trong khám bệnh, chữa bệnh.

- Đối với KCB thông tuyến huyện tại các bệnh viện quân đội, công an thì Bộ Công an và Bộ Quốc phòng lập danh sách các bệnh xá có mô hình hoạt động là bệnh viện thuộc thẩm quyền của Bộ mình, để thực hiện thông tuyến huyện khi người dân tham gia BHYT đến KCB.

- Về việc xác định số lượng, cơ cấu thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu phụ thuộc vào các yếu tố: nhân lực, trình độ chuyên môn,… nên cơ quan BHXH vẫn thực hiện theo Thông tư  40/2015/TT-BYT  ngày 16/11/2015.

- Đối với người nước ngoài KCB có thẻ BHYT, Sở Y tế sẽ xác định cơ sở KCB theo quy định của pháp luật thì Bộ Y tế có ý kiến:

+ Người tham gia BHYT là người nước ngoài có thể thuộc nhiều nhóm đối tượng khác nhau (học sinh, sinh viên, người lao động,..)

+ Tại điểm a, b khoản 1 Điều 9 Thông tư số 40/2015/TT-BYT đã giao Sở Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh để hướng dẫn các trường hợp đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ngoài các cơ sở KCB tuyến huyện và tuyến xã để đáp ứng với nhu cầu của người tham gia bảo hiểm y tế và phù hợp với năng lực của cơ sở khám chữa bệnh.

Công văn 5823/BYT-BH ban hành ngày 02/10/2019.

Xem thêm tin khác...