Từ ngày 01/07/2026, các quy định mới về chính sách BHYT chính thức có hiệu lực, trong đó có việc tập trung mở rộng quyền lợi người tham gia, đồng thời cập nhật mức hưởng, mức đóng theo mức lương cơ sở mới từ 2,34 triệu đồng/tháng lên 2,53 triệu đồng/tháng, cụ thể:
1) Mở rộng phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế, theo quy định điểm a khoản 1 Điều 44 Luật Phòng bệnh 2025 (có hiệu lực từ 01/7/2026), người tham gia BHYT được quỹ BHYT chi trả các chi phí như khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm cả khám bệnh, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa, khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình, khám bệnh, chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; một số dịch vụ phòng bệnh, quản lý bệnh mạn tính, khám sức khỏe định kỳ và khám sàng lọc theo yêu cầu chuyên môn theo lộ trình phù hợp, đối tượng ưu tiên và khả năng cân đối của Quỹ bảo hiểm y tế.
2) Thay đổi mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình theo lương cơ sở mới từ ngày 01/07/2026. Do mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình được tính theo tỷ lệ phần trăm của mức lương cơ sở nên mức đóng của các thành viên trong hộ gia đình cũng được điều chỉnh tăng tương ứng theo quy định tại khoản 5 Điều 6 Nghị định 188/2025/NĐ-CP. Theo đó mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình như sau:
+ Người thứ nhất: Bằng 4,5% mức lương cơ sở, tương đương mức đóng 113.850 đồng/tháng;
+ Người thứ hai: Bằng 70% mức đóng của người thứ nhất mức đóng 79.695 đồng/tháng;
+ Người thứ ba: Bằng 60% mức đóng của người thứ nhất mức đóng 68.310 đồng/tháng;
+ Người thứ tư: Bằng 50% mức đóng của người thứ nhất mức đóng 56.925 đồng/tháng;
+ Người thứ năm trở đi: Bằng 40% mức đóng của người thứ nhất mức đóng 45.540 đồng/tháng.
3) Thay đổi hạn mức hưởng BHYT dựa trên lương cơ sở, theo quy định tại khoản 1 Điều 17 Nghị định 188/2025/NĐ-CP người dân đi khám bệnh sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí nếu tổng chi phí của một lần khám thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương thấp hơn 379.500 đồng. Đồng thời, người tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên sẽ được quỹ chi trả 100% chi phí trong phạm vi hưởng khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ sở (tương đương 15.180.000 đồng).
